Anamnese:
81-jährige Patientin mit wandernden weitgehend asymptomatischen anulären Erythemen am Körperstamm und an den Extremitäten.

Histologie:
Es zeigt sich ein oberflächliches und tiefes Entzündungsinfiltrat. Neben perivaskulären Lymphozyten sieht man vielen eosinophilen Granulozyten, die sowohl perivaskulär als auch im Interstitium liegen. Eine epidermale Beteiligung fehlt. Kein Nachweis von Flammenfiguren.

Kommentar:
Das eosinophile anuläre Erythem ist eine sehr seltene Dermatose, die, wie aus der Krankheitsbezeichnung hervorgeht, durch anuläre und figurierte Erytheme und einer deutlichen Gewebseosinophilie charakterisiert ist.
Neben dem figurierten anulären Erythem können die Symptome sehr variabel sein. Juckreiz kann vorhanden sein, aber auch, wie im vorliegenden Fall, fehlen. Nur ein Teil der Patienten weist eine Bluteosinophilie auf. Auch der klinische Verlauf ist sehr variabel. Bei unserer Patientin heilten die Hautveränderungen innerhalb von vier Wochen spontan ab. Dieses ist nicht bei allen Patienten der Fall. Hydroxychloroquin scheint dann eine Erfolg versprechende Therapieoption zu sein.
Die Ätiologie ist unbekannt. Kasuistisch wurden Assoziationen zu verschiedenen Infektionen (HP-Gastritis, Hepatitis C), Diabetes mellitus und verschiedenen Tumoren gesehen.
Histologisch besteht eine oberflächliche und tiefe perivaskuläre, lymphozytäre Entzündung mit vielen eosinophilen Granulozyten. Im Unterschied zum Wells-Syndrom fehlen Flammenfiguren in aller Regel. Sowohl das histologische Bild als auch die Klinik sind identisch zu dem länger bekannten anulären Erythem des Kindesalters.

Literatur:
1. Rongioletti F, Fausti V, Kempf W et al (Eosinophilic annular erythema: An expression of the clinical and pathological polymorphism of Wells syndrome. J Am Acad Dermatol 65: 135-7
2. Togral AK, Seckin D (2016) Eosinophilic annular erythema: A late but complete response to hydroxychloroquine. Australas J Dermatol [Epub ahead of print]
3. Kunz M, Hamm K, Bröcker EB, Hamm H (1998) Das anuläre Erythem des Kindesalters – eine neue eosinophile Dermatose. Hautarzt 49:131-134